近年来，随着与麸质相关疾病的流行率正在上升，越来越多的人尝试无麸质饮食来应对各种各样的健康问题。“麸质过敏”的概念被反复提及，部分受检者可能无法区分乳糜泻（麸质敏感性肠病）、小麦过敏、麸质不耐受，甚至认为以上概念是一回事。今天，小编带您梳理一下，以上几种疾病的区别和联系。
麸质（Gluten），即面筋，或麦胶、谷胶蛋白，是一种存在于小麦（wheat），大麦（barley）和黑麦（rye）中的谷蛋白。面食、面包、谷类食品、焙烤食品，甚至一些调味料均含有麸质。麸质的存在可以使得面团变得有弹性和让面食吃起来有嚼劲，如果细心留意超市货架上的谷类食品，会发现有的打着“无麸质（Gluten Free）”的标签。
根据美国FDA的规定，食品中的麸质含量必须低于20mg/kg（单位：ppm，partsper million，即百万分比），才可以称得上声称无麸质。
通常我们所说的“麸质过敏”其实是一个大概念，它其实可以分为三种不同的病症，分别为：乳糜泻、小麦过敏、非乳糜泻的麸质敏感。
在慢性反应期，以上三种病症的严重程度排序为：乳糜泻 > 小麦过敏 > 非乳糜泻的麸质敏感；但是在急性反应期，小麦过敏也可能造成严重的健康影响。有时产生的急性全身性过敏会造成脏器损伤，发生的过敏性休克甚至会引起死亡。
乳糜泻又称麸质敏感性肠病，是一类具有遗传易感基因（HLA DQ2/DQ8）的人群在麸质的激发下而发生的机体免疫系统误将自身组织或细胞当成异物，产生自身抗体攻击小肠绒毛，造成绒毛萎缩，继而引起慢性吸收不良的疾病。
对于患有乳糜泻的人来说，麦醇溶蛋白会穿透肠黏膜，损害小肠并产生导致炎症的免疫反应。那些被诊断患有乳糜泻的人通常需要终生坚持100%无麸质饮食，以逆转和防止进一步的损害。
小麦过敏是一般意义上的由IgE介导的I型过敏反应，与花粉过敏发病机制相同。机体免疫系统将小麦中的某些蛋白质作为异物，活化吞噬细胞，释放组织胺和前列腺素，使微血管扩张，血管通透性增加，发痒，平滑肌收缩和反射等一连串作用。症状一般表现为湿疹，皮肤红痒，哮喘等等，严重甚至产生休克，这种过敏反应如果不及时处理可能会有生命危险，严重休克时需要立刻注射肾上腺素。但同时过敏症状一般来去都很快，也不会引发组织或器官损伤。
小麦过敏患者并不一定对麸质过敏，可能是对小麦中的其他成分过敏，所以，他们中的有些人食用大麦、黑麦并不会出现任何问题。
非乳糜泻麸质敏感，也叫非麦胶肠病性麦胶敏感NCGS或麸质不耐受，它并不是一种食物过敏或自身免疫疾病。这意味着排除乳糜泻或小麦过敏之外，部分人群在摄入麸质后会经历不利的生理变化，表现为肠道和肠外症状。
但与乳糜泻不同的是，麸质敏感并不影响他们对营养素的吸收并且他们的小肠也不会受损。在他们的血液里也找不到乳糜泻患者体内的抗体。检测麸质特异性IgG抗体可能用于评估麸质敏感，但由于该检测指标尚存在一定争议，检测结果必须根据每个人的症状和可观察到的对食物的反应来解释。而且，与乳糜泻不同的是，麸质敏感不具有遗传性，而且至今为止，科学家还没有发现其与自身免疫疾病的关系。
在进食了含有麸质的的食物后，麸质敏感的人群会与乳糜泻患者有一些相同的症状，如腹痛，腹泻或便秘和胃气胀，但是他们也会出现一些其它的症状，如疲乏，头痛，及关节痛。有些还会被确诊为肠易激综合征IBS。
乳糜泻的症状反应是全身性的，在进食麸质后，产生的自身免疫反应会造成多种器官和组织的损伤，包括肠道、肝脏、子宫、关节、皮肤和大脑。其中肠道症状是比较典型的症状，但近年来研究发现，肠外的不典型症状也会频繁出现，甚至部分患者并不表现出肠道症状。
乳糜泻的症状表现
1.慢性腹泻，典型患者表现为脂肪泻，每日腹泻次数可达数十次。餐后腹胀和嗳气，可能同时伴随体重减轻。
2. 消化不良，反复腹痛，有时出现便秘情况。
3. 不明原因的体重减轻，营养不良，儿童表现为生长发育迟缓。
4. 长期缺铁，并伴随有贫血症状。
5. 骨质疏松或存在代谢性骨病。
6. 龋齿或牙釉质发育不全。
7. 无法解释的男女不孕不育，女性闭经情况。
8. 一些神经系统的伴随症状，如慢性疲劳、焦虑、抑郁、情绪低落。严重情况可能出现癫痫、共济失调。
小麦过敏在儿童中较为常见，是我国食物过敏性休克的头号原因。由IgE介导的小麦过敏反应一般在进食后（或接触后）的6小时内发作，但有时也会在24小时后表现。部分患者反应不太剧烈，在长期摄入小麦时，会表现出湿疹、呼吸道不适、胃肠不适等慢性反应。小麦过敏中有一类“小麦依赖运动诱发的过敏性休克”，这类患者在进食小麦后的6个小时内若剧烈运动，会发生急性过敏反应。
小麦过敏的症状表现
1.小麦过敏易出现的急性反应表现在皮肤、消化道和呼吸道。最常表现为湿疹、皮肤干燥或红斑；恶心、腹痛；上呼吸道及下呼吸道反应，咳嗽、气喘，严重者会出现过敏性休克。
2.部分患者在长期摄入会出现慢性的表现，表现在皮肤、消化道和呼吸道。如湿疹、皮肤干燥或红斑；恶心、腹痛；上呼吸道及下呼吸道反应，咳嗽、气喘。
3.部分患者会伴随有过敏的典型症状，如过敏性鼻炎、湿疹、哮喘。很容易与其他食物过敏症状混淆。
麸质敏感人群会出现与乳糜泻类似的症状，如消化系统敏感，腹泻，便秘，偏头疼以及疲劳。但乳糜泻血清学抗体检测是阴性，小肠活检也不会发现绒毛萎缩受损。
统计显示认为自己是麸质敏感的患者会更多地表现肠外症状，如偏头痛、头脑不清醒、神经麻木或关节疼痛等。
乳糜泻是一种自身免疫性疾病而不是过敏；小麦过敏是由IgE介导的过敏反应；非乳糜泻麸质敏感既不是过敏也不是自身免疫反应，但它和小麦造成的肠道炎症以及肠道通透性的增加相关。
以上三类疾病的症状表现相似，我们在下期将为大家介绍如何对三种病症进行鉴别区分。下期见！
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