什么是酪蛋白过敏?
婴幼儿食物过敏中,牛奶和鸡蛋过敏最为常见。而牛奶蛋白是普通婴幼儿配方最常用的蛋白质来源。牛奶蛋白过敏通常表现为皮肤和胃肠道的症状,然而这些症状没有特异性,与很多其他疾病相似,经常被家长忽略,甚至被误诊。酪蛋白是牛奶和其他乳制品中的一种蛋白质。当身体错误地将酪蛋白识别为对身体的威胁时,就会发生酪蛋白过敏。然后身体会引发反应,以试图将其消除。牛奶含有酪蛋白和多种乳清蛋白,它们容易被出错的免疫系统视为外来入侵者进行攻击,从而出现过敏症状。
这与乳糖不耐症不同,乳糖不耐症是当身体摄入的乳糖酶不足时发生的。乳糖不耐症会使人在食用乳制品后感到不适。但是,酪蛋白过敏会导致:
- 麻疹
- 皮疹
- 喘息
- 严重疼痛
- 食物吸收不良
- 呕吐
- 呼吸问题
- 过敏反应
什么引起酪蛋白过敏?
酪蛋白过敏最常见于婴幼儿。当免疫系统将酪蛋白误认为是人体需要抵抗的某种物质时,就会发生这种过敏。这会引发过敏反应。
母乳喂养的婴儿发生酪蛋白过敏的风险较低。专家们并不完全确定为什么有些婴儿会产生酪蛋白过敏而另外有些婴儿没有,他们相信遗传学可能会起作用。
通常,酪蛋白过敏会在孩子到3至5岁时消失。一些孩子直到长大成人也可能永远不会消失。
在哪里发现酪蛋白?
哺乳动物的奶,例如牛奶,由以下成分组成:
- 乳糖或牛奶糖
- 脂肪
- 多达四种酪蛋白
- 其他种类的牛奶蛋白
对于大多数具有真正酪蛋白过敏症的人,必须避免各种形式的牛奶和乳制品,因为即使微量也可能导致称为过敏反应的严重过敏反应,这可能会危及生命。
过敏反应是导致免疫系统在体内释放化学物质的疾病。
过敏反应的迹象包括皮肤发红、荨麻疹、肿胀和呼吸困难。这可能导致过敏性休克,如果不立即治疗,可能致命。
食品中酪蛋白的量可能会非常不一致。因此,不可能确切知道要摄入多少酪蛋白。牛奶是引起过敏反应的第三种最常见的食物。
避免与酪蛋白过敏的食物包括但不限于:
- 各种形式的牛奶(全脂,低脂,脱脂,酪乳)
- 黄油,人造黄油,酥油,黄油调味料
- 酸奶,开菲尔
- 奶酪和任何包含奶酪的东西
- 冰淇淋,
- 半对半饮料
- 奶油(淡,浓,酸)
- 布丁,奶油蛋糕
酪蛋白也可以存在于其他食品和含有牛奶或奶粉的产品中,例如饼干。酪蛋白还可以在不太明显的食物中找到,例如非乳制奶精和调味剂。这使酪蛋白成为更难避免的过敏原之一。
这意味着对您来说,仔细阅读食品标签,并在购买或食用之前查询某些食品中的内容非常重要。在餐厅,请确保在订购食物之前提醒服务员有关酪蛋白过敏的情况。
如果您或孩子对酪蛋白过敏,则应避免使用含牛奶的产品或可能接触过含牛奶的食物。食物的成分表将说明这一点。
此外,某些食品包装可能会自愿列出诸如“可能包含牛奶”或“在有牛奶的工厂中制成”之类的声明。您也应该避免这些食物,因为可能含有微量的酪蛋白。
产生酪蛋白过敏的危险因素是什么?
18岁以下儿童中,每13名儿童中就有1人患有食物过敏。酪蛋白过敏通常会在婴儿达到3个月大时出现,并在孩子3至5岁时消失。目前尚不清楚为什么会发生这种情况。
但是,研究人员发现,一些饮食中接触少量酪蛋白的过敏儿童比不摄取酪蛋白的儿童生长更快。
在美国儿科学会(AAP)建议1岁之前儿童不喝牛奶 ,因为婴儿的身体不能耐受高水平的蛋白质和牛奶中发现的其他营养物质。
AAP建议所有婴儿只能喂母乳或配方奶,直到6个月大时才可以开始添加固体食物。避免给孩子喂含牛奶的食物,而继续母乳或配方奶。
酪蛋白过敏如何诊断?
如果您的孩子表现出酪蛋白过敏的任何症状,则应立即致电医生。他们会询问家庭的食物过敏史,并将进行身体检查。
没有可以诊断酪蛋白过敏的特定测试,因此医生将进行几次测试,以确保不会引起其他健康问题。这些包括:
- 大便检查以检查是否有消化问题
- 验血检查潜在的健康问题
- 一个皮肤点刺过敏测试,看看在孩子的皮肤刺与包含酪蛋白少量针是否发生反应
医生也可能会给孩子喝牛奶,并在几个小时后进行观察,以寻找过敏反应。
如何避免酪蛋白
市场上有许多酪蛋白产品的替代品,包括:
- 豆浆,大米或马铃薯奶
- 冰糕和意大利冰
- 某些豆制品品牌,例如Tofutti
- 某些品牌的面霜和奶精
- 大多数大豆冰淇淋
- 椰子酱
- 某些品牌的汤
在需要1杯牛奶的食谱中,您可以代替1杯豆浆,大米或椰奶,或1杯水加1蛋黄。您可以使用以下方法代替酸奶酸奶:
- 大豆酸奶
- 大豆酸奶油
- 果泥
- 不加糖的苹果酱
即使您没有食物过敏,也应该避免使用酪蛋白吗?
研究人员可信来源已经发现酪蛋白可以促进小鼠的炎症。这导致一些专家质疑无酪蛋白饮食是否对因炎症而恶化的人(例如自闭症、纤维肌痛和关节炎)有益。
当前,在无酪蛋白饮食与减少疾病或症状之间没有确定的联系。
研究正在进行中,有人发现排除酪蛋白可改善某些健康问题的症状。如果您正在考虑无酪蛋白饮食,那么首先咨询医生是很必要的。
参考文献:
[1] Fiocchi A,Schunemann H,Ansotegui I,et al.The global impact of the DRACMA guidelines cow's milk allergy clinical practice. World Allergy Organ J.2018 Jan 4;11(1):2.
[2] NettsP, Michaelis LJ.An interpretation of the new international MAP guideline for the management of Milk Allergy in Primary Care. Clin Transl Allergy.2017 Sep22;7:34.
[3] Venter C, Brown T, Meyer R, et al.Better recognition, diagnosis and management of non-IgE-mediated cow's milk allergy ininfancy: iMAP-an international interpretation of the MAP (Milk Allergy inPrimary Care) guideline.Clin Transl Allergy.2017 Aug 23;7:26.
[4] Fiocchi A, Brozek J, Schünemann H, et al.World Allergy
Organization (WAO) diagnosis and rationale for action against cow's milk allergy (DRACMA) guidelines [J]. Pediatr Allergy Immunol, 2010, 21( Suppl 21): 1-125.
[5] Koletzko S, Niggemann B, Arato A, et al.Diagnostic approach and management of cow's-milk protein allergy in infants andchildren: ESPGHAN GI Committee practical guidelines [J]. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2012, 55(2): 221-229.
[6] 中华医学会儿科学分会免疫学组.中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议 [J].中华儿科杂志,2013,51(3):183-186.
[7] 中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(7):487-492.
[8] Based on Lake J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000, updated by the author with additional unpublished data in 2015.
[9] NICE. Milk Allergy(NICE NKS).[2018-08-20]. https://cks.nice.org.uk/cows-milk-protein-allergy-in-children.
[10] Patenaude Y, Bernard C, Schreiber R,Sinsky AB. Cow's-milk-induced allergic colitis in an exclusively breast-fedinfant: diagnosed with ultrasound. Pediatr Radiol 2000; 30:379.
[11] American Academy of Pediatrics.Committee on Nutrition.Hypoallergenic infant formulas. Pediatrics 2000;106:346.
[12] Muraro A, Werfel T,Hoffmann-Sommergruber K, et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines:diagnosis and management of food allergy. Allergy 2014; 69:1008.