都说中国人最会吃,但还真不是每个中国人都能有口福遍尝美味,有些人在吃过某种食物后,会出现肠胃或皮肤不适,这并不是过敏,临床上这种“遗憾”也可能是食物不耐受。而对于吃货们来说,这种遗憾真的是太痛苦了,但是需要说明的是,食物不耐受不等于食物过敏。
孩子每次吃完同一种食物就腹泻,是过敏还是不耐受?吃了一些蔬果唇周皮肤发红出疹子,属于食物过敏吗?检查食物耐受,一堆食物的IgG升高,是不是这些食物都过敏不能吃了?纯母乳喂养宝宝添加奶粉以后反复呕吐,大便有粘液,是乳糖不耐受还是牛奶过敏?应该怎么判断呢?
今天咱们就来聊一聊,这两个词有什么区别。
一半中国人对牛奶不耐受
说到不耐受,最熟悉的就是牛奶了,有些人在饮用牛奶之后出现胃肠不适、腹泻等,这就是不耐受的典型情况。
数据表明,由于遗传基因与种族的关系,有50%左右的中国人身体里都缺乏一种叫乳糖酶的东西。乳糖酶的活性不够,就消耗不了牛奶中的乳糖,就会出现不同程度的腹胀、腹泻,甚至腹痛,对于牛奶的不良反应还有一个专门的名字――乳糖不耐受。
除了牛奶,还有部分人吃了比较多的冷冻的海鲜过后,身上会起痒痒的红疙瘩。另外,像辣椒、韭菜等自身含有刺激性的食物,会让人食用过后产生胃肠道的刺激症状,或者腹泻。但这种腹泻不是病菌导致的,只是吃辣太多刺激了胃肠道产生的耐受不良。
和食物过敏不是一回事
即便症状上有一些相似,但食物不耐受和食物过敏并不是一回事,二者的发病机制并不一样。食物不耐受与身体的免疫系统没关系,它只是身体出现的不良反应。
就拿海鲜来说,真正过敏的人哪怕只喝了一点汤,闻了一点味道,身体都会产生很大的反应,吃再新鲜的都不行。
而食物不耐受是,只要吃新鲜的刚从海里捕捞回来的、活的海鲜,再控制好数量,大部分人是不会耐受不良的。之所以不耐受,往往是因为海鲜不新鲜了,蛋白分解产生了组胺、酪胺和一些血管活性胺,是它们让人吃后产生了痒的感觉。
另外从检测上来说,食物过敏者可以通过病史、皮肤测验、血清特异性IgE检测等,由医生综合判断进行诊疗。食物不耐受也能通过血清进行专业的食物不耐受检测,给予当时全部的不耐受抗体检测食谱清单。
食物过敏和食物不耐受有什么区别?
要区分这两个概念,首先得了解一下什么是过敏。
过敏是怎么发生的?
人体的免疫系统是人体的防御工程,专门抵御外来物质。一旦外来病原比如病毒入侵人体,免疫系统会识别出这个敌人,从而制造出相应的抗体以及启动其他防御细胞,去抵御这个入侵的病毒。
疫苗就是利用了免疫系统的这个原理,将已经不具备致病性的病毒“尸体”或者病毒的片段植入人体,刺激人体的免疫系统产生相应抗体,对付真正有致病性的病毒。
我们的祖先经过物竞天择,本来已经能识别并且接受大部分食物进入机体,不会对食物进行攻击了,尽管它们是外来物质。然而,总会有出错的时候,一旦免疫系统出错而表现出对食物产生免疫攻击的表现,就是过敏。
食物过敏是什么?
食物过敏就是人体的免疫系统出错,对正常食物中的特定成分,通常是食物中的蛋白质产生了免疫反应,当成敌人去攻击。
这些免疫反应往往不局限于胃肠道,还会出现皮肤黏膜、呼吸道甚至循环系统的反应,它是食物蛋白触发了免疫系统的某个开关,从而产生的一系列免疫反应。即使接触很少量食物也可以产生严重的反应。
尤其IgE介导的食物过敏反应很难预测,它不一定在第一次接触该食物的时候出现,也不一定每次接触都出现症状,但是一旦发生,有可能发展成为严重的乃至危及生命的全身过敏反应。
它出现的胃肠道症状,往往和摄入食物的量不匹配,吃一点点就出现剧烈的腹痛、呕吐,或者出现与胃肠道完全不相关的症状,比如嘴唇、软腭肿胀,喉头水肿,气促喘息,晕厥休克等等。
从发病年龄的分布来看,婴幼儿比如牛奶蛋白过敏、鸡蛋过敏,成人比如海鲜过敏、花生坚果过敏,这些都是较常见的食物过敏。
食物不耐受是什么?
食物不耐受则是另外一回事,它不涉及免疫反应,食物不耐受仅仅因为消化系统出现了问题而难以消化或代谢某种特定的食物,产生的对食物的不良反应,据报道在人群中患病率为15%-20%。
食物不耐受的严重程度往往与食物摄入量直接相关,吃得多会出现反应,吃得少可能不会有反应,且每次摄入该食物都会引起相似的症状。
食物不耐受的临床表现大多以胃肠道症状为主,比如肠道产气过多、腹胀、腹痛以及腹泻,偶尔也可以累及皮肤黏膜。
总结一下,就是下面这张图啦~
#02 这些情况属于食物过敏
食物过敏有多种类型,大致分为IgE介导和非IgE介导的反应。
速发型(IgE-介导的)食物过敏
通常在摄入致敏食物后迅速出现(即几秒到几分钟内)症状和体征,故称为"速发型",罕见情况下也可以在暴露于致敏食物后≥2小时才出现症状。
花粉-食物过敏综合征(PFAS)
它是IgE介导的过敏症,简单来说它是一种交叉过敏反应。
其过程大概是这样的:
患者首先被某种特定植物的花粉致敏,免疫系统标记了这种花粉。
当口腔和咽喉部接触到某些特定的新鲜果蔬,由于这些特定的果蔬与特定的植物花粉具有蛋白表面的同源构象表位(读起来是不是很拗口,简单来说就是免疫标记),从而被机体免疫系统误以为是之前标记过的花粉而产生了交叉过敏反应。
(图:https://doi.org/10.3345/cep.2019.00780)
患者摄入这些生鲜果蔬后几分钟出现口腔、面部、嘴唇、舌和咽喉的瘙痒或轻微肿胀,然而患者摄入烹饪过的果蔬是不会引发症状的。
#03 这些情况属于食物不耐受
某些食物自带类组胺物质
这个例子是在过敏咨询中较常见的困扰很多家长的问题。
宝宝吃生的西红柿嘴周出现红疹,但是吃西红柿蛋花汤就不会。有时候吃一颗草莓没事,吃一碗草莓嘴周也是一圈红,伴有瘙痒,甚至没接触到草莓的眼周皮肤也出现几个小风团,那么宝宝是不是对西红柿和草莓过敏呢?以后是不是都不能吃了?
实际上这很可能是宝宝对西红柿和草莓不耐受,其原因是一些蔬果(如西红柿、草莓和蓝莓)含有天然的类组胺物质或者能够促组胺释放的化合物,使宝宝出现局部皮肤黏膜的血管舒张反应,表现为轻微的皮疹、瘙痒或荨麻疹。
乳糖不耐受
表现为摄入含有乳糖的乳制品后出现胃肠胀气、腹绞痛或者腹泻等症状。
这种疾病分原发性和继发性,原发性往往和基因相关。大部分婴幼儿都是继发性的乳糖不耐受,可以由于胃肠炎后小肠刷状缘产生乳糖酶相对不足而导致暂时性乳糖不耐受,这些症状会随着肠道黏膜逐渐修复而缓解。
有些情况是由于宝宝摄入的奶量超过了肠道产生乳糖酶的能力,而产生的相对性乳糖不耐受,这些症状会在添加辅食后由于摄入乳类的占比减少而逐渐缓解。
#04 关于食物过敏和食物不耐受的误区
食物不耐受检测确定是否食物不耐受?
食物不耐受检测又叫食物特异性IgG检查,这个检查结果和过敏并没有关系,可以直接忽视。
食物不耐受检测又叫食物慢敏检测,并无专业学术叫法,只是大家约定俗成。
怀疑宝宝食物过敏,查个过敏原就行了?
过敏原检查在某些情况下可以起到辅助诊断的作用,但并不能仅仅依据单独的检查结果来确诊食物过敏。
不耐受不等于完全不能吃
让身体耐受不良的食物这辈子真就碰不得了?实际上并非如此。
常常听有些人说“我不能吃这个”、“我过敏”,一方面是这种食物确实让身体产生了不良反应,这主要是没掌握好吃法或量的原因;另一方面,则是受到了来自医生与自我心理的误导。不是变态反应科专业的医生,可能会在诊断时将关联性不强的症状相对应,告诉患者禁食。而患者在食用时也会主观地认为自己吃不了,由心理导致身体上的不适。
对于食物不耐受来说,除非严重不适,其他只待症状消除即可,并不需要特别治疗;如果症状明显或严重,建议及时到医院就诊。平时只要记住这个让你耐受不良的食物,下次不吃或少吃就行了。
由此可见,食物过敏和食物不耐受的表现林林总总,有些比较容易区分,有些难以识别,甚至需要完善过敏原检测辅助诊断。
如果您在日常生活中对于食物不良症状有疑虑,请及时咨询您的过敏专科医生,给予合理的判断和建议,避免不必要的风险,也减少不必要的食物回避和焦虑。