小宝宝以奶类为重要营养来源，可是偏偏牛奶又是3岁以下婴幼儿最常见的食物过敏原，可以表现为各种各样的症状，容易漏诊、误诊。而对于目前医院常用的抽血过敏原检测，不少家长的认识还存在误区，是不是过敏检测阳性就一定是牛奶过敏呢？或者阳性结果就一定不能喝牛奶？亦或阳性检测结果就一定要更换成氨基酸水解配方奶呢？
首先，我们来看下，如果医生已确诊牛奶过敏，要忌口的食物有哪些？
发现对牛奶过敏，平时尽量规避高致敏风险的动物蛋白食物，比如奶制品，鱼虾，蛋类，禽肉等等。婴幼儿时期出现牛奶过敏，尽量不要吃一些致敏风险比较高的豆类食物，比如黄豆，青豆，黑豆等等。除此之外很多坚果类的食物像是松子，杏仁，核桃，瓜子也可能会引起过敏反应，因此是不要直接接触。
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另外，吃母乳的宝宝出现牛奶蛋白过敏，对于哺乳期的妈妈饮食上要进行注意，主要忌口的食物包括以下几类：
1、海鲜：是比较容易发生过敏食物，如海虾、蟹等，妈妈要注意尽量少吃或者不吃；
2、蛋白质丰富的食物：包括牛奶、鸡蛋、大豆、豆制品、豆腐等，这类食物容易导致宝宝吃母乳以后出现过敏；
3、坚果类：比如开心果、瓜子、花生等，容易引起过敏。
妈妈要注意如果完全不吃营养性食物，会影响到母乳营养，所以妈妈可以吃肉类，比如猪肉、鸡肉，通过肉食补充母乳中的蛋白质。
孩子和妈妈注意了牛奶过敏的忌口，那么如何确定就是牛奶过敏呢？牛奶过敏实际上是对牛奶中的各种牛奶蛋白过敏，是不是每一种牛奶蛋白过敏都不能喝牛奶？
抽血或指尖血测过敏原，结果不能排除或确诊过敏
牛奶蛋白过敏诊断的第一步是查看病史和体格检查。包括父母有无过敏史，每天进食种类，最近一两个月体重的增长情况，大便性状，有无呕吐、恶心、哭闹、湿疹、喘息、鼻塞、长期咳嗽等疑似过敏症状等。
当怀疑孩子过敏，常用的一种检测手段是抽血检测过敏原或在家采集孩子指尖血寄送到实验室检测，也就是血清特异性IgE检测，以及皮肤点刺试验。但不少临床医生表示，对于过敏原检测结果的解读，不少家长存在误区，认为“阳性就是过敏，阴性就是不过敏”。在网上总有家长会问未一医生：‘为什么测出来我没有牛奶过敏，还是让我孩子换水解奶粉？’或者‘为什么明明测出来我孩子是过敏的，医生又说没过敏？’其实，如果检测出的结果是阳性，不代表孩子一定过敏，而阴性结果也不代表孩子一定不过敏，医生还是需要结合上述的病史判断。”也就是说，皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，假如结果是阳性，说明孩子发生牛奶蛋白过敏的可能性增加；但是，其结果不能确诊也不能排除诊断。
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牛奶蛋白过敏主要的诊断依据是详细的病史，结合食物的回避和再引入。也就是说，回避牛奶以后所有症状消失，而再次接触牛奶以后过敏症状再次出现。符合这样的表现基本上可以考虑牛奶蛋白过敏。
牛奶蛋白过敏分IgE介导和非IgE介导，以及混合型。对于IgE介导的牛奶蛋白过敏（以皮肤表现和急性胃肠道症状为主），如果医疗条件允许或者诊断有可疑，那么牛奶特异性IgE有助于诊断。
定量或半定量检测比定性检测更有参考价值，因为结果阳性不一定是过敏，而定量及半定量能提供数值，数值越高，过敏的几率越大。
当某种过敏原的血清特异性IgE检测阳性，则认为孩子对该过敏原“敏感”。然而不能就此说孩子一定对这种过敏原“过敏”，只有当孩子暴露于这种过敏原的时候，出现了典型过敏症状，才能被认为对这种过敏原“过敏”。
对于另外一类牛奶蛋白过敏——非IgE介导的牛奶蛋白过敏（以慢性胃肠道症状为主要表现），目前缺乏有诊断意义的检测，只能通过病史、过敏原的回避和再引入，以及排除IgE介导的过敏之后进行临床诊断。
各种食物加工方法例如加热、烘焙以及发酵，均可能影响终产物中相关变应原的数量。因此，即使孩子能够耐受加工食品中的牛奶，也不能排除其他形态的牛奶(如液态奶或冰淇淋)引发过敏的可能性。
通过指尖血检测牛奶蛋白组分过敏原，可以尝试喝热牛奶及部分牛奶食品
“牛奶组分过敏检测和牛奶过敏检测区别？”这里就必须说下了，做了牛奶组分过敏检测，就不用拿宝宝身体健康做测试啦！
1. 牛奶过敏检测：检测所有可致敏的牛奶蛋白，但是不知道是对哪种蛋白组分过敏！
2. 牛奶组分过敏检测：检测各牛奶组分过敏情况，可明确知道宝宝对何种具体蛋白组分过敏——对奶粉和辅食的添加具有很强的指导作用
图源：欧蒙未一公益科普直播《敏宝喂养的12个盲区/误区》首都儿科研究所附属儿童医院儿童营养研究中心主任王晓燕主任演讲PPT截图
做了牛奶组分过敏检测后，具体有什么用？
图源：欧蒙未一公益科普直播《敏宝喂养的12个盲区/误区》首都儿科研究所附属儿童医院儿童营养研究中心主任王晓燕主任演讲PPT截图
做了牛奶组分过敏组分检测，就不用冒着孩子过敏的风险去尝试了！
x 牛血清白蛋白阳性，就先不要尝试加牛肉辅食，出现过敏症状概率高
x 酪蛋白强阳性，就先不要尝试加奶制品辅食，出现过敏症状概率高
√酪蛋白阴性，可先少量尝试烘焙奶制品（经高温长时间烹煮，如蛋糕、饼干等）
√ 酪蛋白结果下降≥50%，再考虑添加牛奶制品辅食
牛奶组分过敏检测结果还有在其他方面的指导价值，后续再逐个详说！列个预告（如果您想给宝宝做检测，也可以咨询客服提前详细了解）
1. 敏宝对牛奶什么时候开始耐受
2.敏宝不吃昂贵的配方奶也可以
3.什么结果可以喝驼奶、羊奶
4.什么结果显示更容易对猫毛狗毛过敏
5.可以预测对牛奶过敏的严重程度
部分水解奶粉不合适
无论是为了检测是否牛奶过敏而进行诊断性食物回避的孩子，还是确诊牛奶过敏的孩子，妈妈都千万不要轻易断掉母乳，而是应该由妈妈来有针对性的调整牛奶饮食，最好根据上述的牛奶组分过敏检测结果来进行回避及调整牛奶，在诊断性食物回避期间，妈妈也应该回避鸡蛋、海鲜等常见婴幼儿过敏食物，以免干扰食物回避的结果。母乳喂养的牛奶过敏孩子，绝大部分在妈妈回避相关奶制品后，症状会有改善。
如果是混合喂养或者纯人工喂养的孩子，则不能继续使用普通配方奶粉，可根据牛奶组分过敏检测结果进行牛奶加热，选择对应不含过敏蛋白组分的的深度水解奶粉或者氨基酸配方，两者将过敏原去除或不含过敏原，适用于轻中度牛奶过敏宝宝。
而重度牛奶过敏宝宝，尤其是酪蛋白重度过敏宝宝则应该首选氨基酸配方。研究显示，只要奶量够，氨基酸配方粉喂养的牛奶蛋白过敏宝宝，体重身长和健康宝宝没有显著差异。
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半岁后应尽早添加辅食
已经出现牛奶蛋白过敏的宝宝，对其他食物过敏的风险可能增加， 尤其是重度牛奶蛋白过敏婴儿，因此他们的辅食添加也需要关注。
轻中度牛奶蛋白过敏、控制良好者，添加辅食时需要注意牛奶蛋白有可能有交叉过敏的食物，如已经明确牛血清白蛋白过敏，那么添加辅食时就不要加含牛肉的食物，其他辅食添加与正常婴儿相同，建议婴儿满6月龄后尽早添加；而重症牛奶蛋白过敏、多种食物过敏的宝宝，辅食添加需消化科等专科医生评估。
牛奶蛋白过敏会随着年龄增长缓解，1岁后，75%的患儿可以耐受牛奶蛋白，3岁后90%的患儿可以缓解。那么喝特殊配方奶粉的宝宝什么时候可以正常喝牛奶呢？假如初次诊断牛奶蛋白过敏时IgE过敏级别比较高，可以在喝牛奶之前再次做一下IgE检测，假如级别下降，可以考虑更换下一阶段奶粉或进行液态牛奶的尝试。如果初次诊断时没有检测IgE，而是通过饮食回避后症状消失而诊断为牛奶蛋白过敏的宝宝，可以在6个月之后尝试更换配方。但是，重度牛奶蛋白过敏的宝宝，应该在医院医生的监护下进行食物激发试验，这是宝宝能否更换奶粉的金标准。只有这样才能确切知道更换奶粉是否安全。
