近期，接到一位宝妈的咨询，说是孩子最近几个月开始大便呈羊粪蛋状，便秘，想问下这种会不会和过敏有关？
确实孩子便秘时，大部分情况下，通常会想到膳食纤维摄入少，牛奶喝多了，到了幼儿园不想大便就开始憋便了这些问题，很少会想到过敏的问题。
因为食物过敏导致的更多的是腹泻便血，皮疹嘴巴肿，再不济可能出现眼睛不舒服、鼻涕鼻塞喘息等表现，便秘的表现比较少。
但虽然少，确实是有的，尤其是难治性的、慢性的便秘，使用膳食纤维、乳果糖/聚乙二醇效果不佳的便秘，最可能和过敏相关。
便秘是一种儿童非常常见的疾病，主要是功能性的便秘，高达35-52%的儿童中有便秘，而且可能会持续数年。
随着时间的推移，食物过敏的发生率、严重程度和持久性都在增加，牛奶蛋白是最常见的食物过敏原，被认为会影响儿童的胃肠道运动。
研究发现，27 名 2-3 岁时便秘的孩子，常规治疗没有反应，这些孩子在生后第一年因为牛奶蛋白过敏，有过腹泻、特应性皮炎或者支气管痉挛，对他们使用无牛奶配方饮食后，21 名患儿对便秘治疗有反应。
还有个研究是，65 名患有难治性慢性便秘的儿童中，对比使用牛奶和豆奶后，便秘的治疗效果，研究发现，44 名患儿使用豆奶后，便秘缓解，同时肛裂也得到了治愈。这些使用豆奶有效的患儿，其合并鼻炎、湿疹、支气管痉挛的数量高于无反应的。
总的来讲：对于慢性过敏，使用常规治疗不佳的时候，要考虑到牛奶蛋白过敏的问题。
婴儿牛奶蛋白过敏，是宝宝体内的免疫系统对牛奶蛋白反应过度引起的，牛奶蛋白过敏是宝宝出生后第一年最常发生的食物过敏，发病率约5%。
牛奶蛋白过敏引起的便血多见于在婴儿期吃配方奶的宝宝，有时吃母乳的宝宝在母亲喝了牛奶或吃了豆类制品也会出现。
牛奶蛋白过敏除了会引起宝宝便血以外，常见的症状还有湿疹、吐奶、肠绞痛、腹泻和便秘等，牛奶蛋白过敏如果不及时治疗会对宝宝的生长发育造成影响，还会加大宝宝对其他食物及花粉、螨虫过敏的风险。
▍ 家长需要特别注意以下情况
如果孩子小时候蛋白过敏导致腹泻，湿疹严重，有过喘息，还有比较烦躁，随着年龄增长，牛奶蛋白过敏好了，但到 2-3 岁出现便秘时，一定还得想到还可能是过敏的表现。
这些慢性便秘的孩子，有时诊断牛奶蛋白过敏比较困难，因为是添加上牛奶制品后，可能在 5-10 天才会出现便秘，这和咱们通常说的进食后 3 天观察症状，明确是否过敏有些出入。
还有就是，好些慢性便秘，使用常规治疗无效的孩子，除了牛奶蛋白过敏，还合并有小麦、鸡蛋、西红柿等一种或几种过敏，停了牛奶后，这些食物没有停，孩子还是有便秘的表现，这时会觉得牛奶停了还有问题，就会排除了牛奶蛋白过敏的问题。
▍ 孩子食物过敏便秘该如何处理？
对于牛奶蛋白过敏宝宝的便秘问题，过敏食物剔除饮食可以作为泻药和行为治疗效果的补充。
牛奶蛋白过敏导致的便秘宝宝，妈妈继续母乳喂养，但是需要过敏食物回避；但是需要密切关注妈妈和宝宝的营养问题，因为饮食过度回避容易造成母婴营养不良。
当没有母乳或者不足时，建议采用深度水解的牛奶蛋白配方粉、大米水解配方或氨基酸配方粉进行牛奶蛋白的管理。
在这些牛奶蛋白过敏导致的便秘人群中，4周的牛奶蛋白消除饮食作为一种诊断方法，避免了不必要的侵入性检测或延长治疗。如果回避没有效果，则需要考虑其它疾病，不一定就说牛奶蛋白过敏导致的便秘。
▍ 如何判断孩子对牛奶蛋白过敏
胃肠道症状：如，便秘呕吐、溢奶、拒奶、腹泻、肠胀气、肠痉挛等。
呼吸道症状：恶心、呕吐、溢奶、拒奶、腹泻、肠胀气、肠痉挛等。腹泻多为水样便、稀糊状不消化便，少数带有血丝，甚至肉眼血便。
一般孩子牛奶过敏会出现以上一到两方面的症状。大约50-60%的孩子都会有消化道症状，50-60%的孩子都会有皮肤方面的症状，大约20-30%的孩子会同时有呼吸道症状。
牛奶蛋白过敏原检测，可检测各牛奶组分过敏情况，不仅能够知道宝宝是否是牛奶过敏，而且可明确知道宝宝对何种具体蛋白组分过敏——对奶粉和辅食的添加具有一定的指导作用。
若检测出酪蛋白过敏，根据其过敏程度可以进行少量烘焙奶制品的尝试，若是高级别过敏，则建议先不要尝试加奶制品辅食，出现过敏症状概率高。
若是牛血清白蛋白高级别过敏，建议不要尝试加牛肉辅食，还要警惕对猫毛狗毛过敏，因其存在过敏交叉反应。
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