近期,接到一位宝妈的咨询,说是孩子最近几个月开始大便呈羊粪蛋状,便秘,想问下这种会不会和过敏有关?
确实孩子便秘时,大部分情况下,通常会想到膳食纤维摄入少,牛奶喝多了,到了幼儿园不想大便就开始憋便了这些问题,很少会想到过敏的问题。
因为食物过敏导致的更多的是腹泻便血,皮疹嘴巴肿,再不济可能出现眼睛不舒服、鼻涕鼻塞喘息等表现,便秘的表现比较少。
但虽然少,确实是有的,尤其是难治性的、慢性的便秘,使用膳食纤维、乳果糖/聚乙二醇效果不佳的便秘,最可能和过敏相关。
便秘是一种儿童非常常见的疾病,主要是功能性的便秘,高达35-52%的儿童中有便秘,而且可能会持续数年。
随着时间的推移,食物过敏的发生率、严重程度和持久性都在增加,牛奶蛋白是最常见的食物过敏原,被认为会影响儿童的胃肠道运动。
研究发现,27 名 2-3 岁时便秘的孩子,常规治疗没有反应,这些孩子在生后第一年因为牛奶蛋白过敏,有过腹泻、特应性皮炎或者支气管痉挛,对他们使用无牛奶配方饮食后,21 名患儿对便秘治疗有反应。
还有个研究是,65 名患有难治性慢性便秘的儿童中,对比使用牛奶和豆奶后,便秘的治疗效果,研究发现,44 名患儿使用豆奶后,便秘缓解,同时肛裂也得到了治愈。这些使用豆奶有效的患儿,其合并鼻炎、湿疹、支气管痉挛的数量高于无反应的。
总的来讲:对于慢性过敏,使用常规治疗不佳的时候,要考虑到牛奶蛋白过敏的问题。
婴儿牛奶蛋白过敏,是宝宝体内的免疫系统对牛奶蛋白反应过度引起的,牛奶蛋白过敏是宝宝出生后第一年最常发生的食物过敏,发病率约5%。
牛奶蛋白过敏引起的便血多见于在婴儿期吃配方奶的宝宝,有时吃母乳的宝宝在母亲喝了牛奶或吃了豆类制品也会出现。
牛奶蛋白过敏除了会引起宝宝便血以外,常见的症状还有湿疹、吐奶、肠绞痛、腹泻和便秘等,牛奶蛋白过敏如果不及时治疗会对宝宝的生长发育造成影响,还会加大宝宝对其他食物及花粉、螨虫过敏的风险。
▍ 家长需要特别注意以下情况
如果孩子小时候蛋白过敏导致腹泻,湿疹严重,有过喘息,还有比较烦躁,随着年龄增长,牛奶蛋白过敏好了,但到 2-3 岁出现便秘时,一定还得想到还可能是过敏的表现。
这些慢性便秘的孩子,有时诊断牛奶蛋白过敏比较困难,因为是添加上牛奶制品后,可能在 5-10 天才会出现便秘,这和咱们通常说的进食后 3 天观察症状,明确是否过敏有些出入。
还有就是,好些慢性便秘,使用常规治疗无效的孩子,除了牛奶蛋白过敏,还合并有小麦、鸡蛋、西红柿等一种或几种过敏,停了牛奶后,这些食物没有停,孩子还是有便秘的表现,这时会觉得牛奶停了还有问题,就会排除了牛奶蛋白过敏的问题。
▍ 孩子食物过敏便秘该如何处理?
对于牛奶蛋白过敏宝宝的便秘问题,过敏食物剔除饮食可以作为泻药和行为治疗效果的补充。
牛奶蛋白过敏导致的便秘宝宝,妈妈继续母乳喂养,但是需要过敏食物回避;但是需要密切关注妈妈和宝宝的营养问题,因为饮食过度回避容易造成母婴营养不良。
当没有母乳或者不足时,建议采用深度水解的牛奶蛋白配方粉、大米水解配方或氨基酸配方粉进行牛奶蛋白的管理。
在这些牛奶蛋白过敏导致的便秘人群中,4周的牛奶蛋白消除饮食作为一种诊断方法,避免了不必要的侵入性检测或延长治疗。如果回避没有效果,则需要考虑其它疾病,不一定就说牛奶蛋白过敏导致的便秘。
▍ 如何判断孩子对牛奶蛋白过敏
胃肠道症状:如,便秘呕吐、溢奶、拒奶、腹泻、肠胀气、肠痉挛等。
呼吸道症状:恶心、呕吐、溢奶、拒奶、腹泻、肠胀气、肠痉挛等。腹泻多为水样便、稀糊状不消化便,少数带有血丝,甚至肉眼血便。
一般孩子牛奶过敏会出现以上一到两方面的症状。大约50-60%的孩子都会有消化道症状,50-60%的孩子都会有皮肤方面的症状,大约20-30%的孩子会同时有呼吸道症状。
牛奶蛋白过敏原检测,可检测各牛奶组分过敏情况,不仅能够知道宝宝是否是牛奶过敏,而且可明确知道宝宝对何种具体蛋白组分过敏——对奶粉和辅食的添加具有一定的指导作用。
若检测出酪蛋白过敏,根据其过敏程度可以进行少量烘焙奶制品的尝试,若是高级别过敏,则建议先不要尝试加奶制品辅食,出现过敏症状概率高。
若是牛血清白蛋白高级别过敏,建议不要尝试加牛肉辅食,还要警惕对猫毛狗毛过敏,因其存在过敏交叉反应。
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