“你们这个过敏检测能测乳糖不耐受吗？”“乳糖不耐受是牛奶过敏吗？”“孩子他爸乳糖不耐受，一喝牛奶就腹泻；
现在孩子也腹泻，是不是也是乳糖不耐受了。”未一医生有时会接收到宝爸宝妈关于喝牛奶引发的胃肠道不适的疑问~因牛奶引发的胃肠道症状有很多是相似的，但原因可能不同。乳糖不耐受和牛蛋白奶过敏属于两种不同的疾病类型。今天，我们带大家一同了解一下牛奶过敏和乳糖不耐受的区别。
1 发病机制不同
牛奶过敏反应是人体对食物抗原产生的过敏反应，与身体免疫系统的反应有关根据过敏类型的不同，通常分为IgE介导、非IgE介导、IgE与非IgE混合介导等三种类型。引起牛奶过敏的成分是牛奶中的大分子蛋白，如酪蛋白、α-乳白蛋白、β-乳球蛋白、牛血清白蛋白等。
乳糖不耐受是由于乳糖酶的缺乏而导致的。乳糖是一种双糖，由葡萄糖和半乳糖组成，乳糖不耐受症，通常是由于小肠黏膜乳糖酶缺乏，进入人体的乳糖不能被分解成单糖，导致乳糖消化吸收障碍。
2 症状不同
牛奶过敏可能出现皮肤症状（湿疹、荨麻疹），消化道症状（腹痛、腹泻、腹胀、呕吐）等。重者伴发呼吸道症状（哮喘），严重过敏者甚至过敏性休克。乳糖不耐受以消化道症状为主要表现，很少出现皮肤和呼吸道症状。常见的乳糖不耐受的症状有：口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等，通常会先出现腹部不适，有咕噜咕噜的响声，接着出现腹泻，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次。
3 后续饮食方案不同
牛奶过敏：总的来说，如果有过敏症状而且过敏原检测结果比较高，需要进行一定程度的牛奶蛋白回避。不过如果知道具体对哪种蛋白过敏，如酪蛋白、α-乳白蛋白、β-乳球蛋白、牛血清白蛋白等，饮食方案也略有不同。对奶粉和辅食的添加以及是否替换成羊奶具有很强的指导作用 ！
X 牛血清白蛋白阳性，就先不要尝试加牛肉辅食，出现过敏症状概率高
X酪蛋白强阳性，就先不要尝试加奶制品辅食，出现过敏症状概率高
√酪蛋白阴性，可先少量尝试烘焙奶制品（经高温长时间烹煮，如蛋糕、饼干等）
√酪蛋白结果下降≥50%，再考虑添加牛奶制品辅食
X α-乳白蛋白阳性，喝羊奶也过敏
X酪蛋白阳性且级别≥3，不可以喝羊奶
√ 酪蛋白阳性级别＜2，可以尝试喝羊奶
√ β-乳球蛋白阳性，可以喝羊奶
乳糖不耐受：对于乳糖不耐受的小宝宝来说，可更改为低乳糖配方奶粉，或无乳糖的配方奶粉喂养。对于年龄稍大的乳糖不耐受人群，可视具体的症状来调整乳制品摄入量，服用可分解乳制品的酶补充剂来辅助乳糖的消化。部分人可少量多次进食乳制品，长期可逐渐改善症状。另外需要注意的是，除了牛奶及奶制品含有乳糖，还有西瓜、桃和香蕉等均含有乳糖
4 诊断方法不同
牛奶过敏：最常用的辅助诊断方法有过敏原IgE检测，也可通过皮肤点刺试验判断（对小儿不友好）。在这里，还需要说明的是要注意区分做的牛奶蛋白IgE检测，还是牛奶食物不耐受检测（IgG）（文末介绍食物不耐受，这个不是乳糖不耐受哈）。而且如果有条件的话，建议做牛奶组分过敏检测。也就是能测出来到底是对牛奶中哪种蛋白过敏，如酪蛋白、α-乳白蛋白、β-乳球蛋白、牛血清白蛋白等。
乳糖不耐受：医院内诊断乳糖不耐受的方法主要有两种。氢呼吸试验：口服乳糖，再测定呼气中的氢气浓度。乳糖耐量试验：空腹时，口服乳糖后，测血及尿中半乳糖浓度。
食物不耐受主要是由于身体缺少某种消化酶，也可能由于自身存在消化道问题所导致，是非过敏性的食物超敏反应。当食物进入消化系统后，身体不能充分消化这些食物大分子，那么免疫系统，把它们视为有害物质，就会激发保护机制，引起一系列的慢性症状。食物过敏和食物不耐受虽然都是由于食物引起的自身免疫反应，但他们关联的免疫蛋白却不相同。食物过敏与免疫球蛋白E（IgE）相关，食物不耐受与免疫球蛋白G（IgG）相关。另外，食物过敏属于急性病，发病时间短且症状明显，临床上多以药物及脱敏治疗为主；食物不耐受的症状则相对隐蔽和缓慢，是一种症状不明显但复杂的慢性病，临床上的治疗是以饮食调节为主，如禁食、少食和替代饮食。
