研究发现,人体几乎所有的组织和器官均表达维生素D受体,且维生素D作用的多效性也使它成为备受关注的激素。维生素D的生物作用范围远不止钙稳态和骨代谢,其与很多非骨骼系统疾病如癌症、自身免疫性疾病、代谢性疾病、心血管疾病及呼吸系统疾病均存在相关性,尤其是维生素D在过敏性疾病中的免疫调节作用受到越来越多的国内外学者关注。支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎是最常见的慢性过敏性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,维生素D缺乏与过敏性疾病发病率及严重程度有重要作用。
支气管哮喘为最常见慢性肺部疾病,儿童期是哮喘发作的敏感阶段,近半个世纪以来变得越来越普遍,研究发现,维生素D不但起预防作用,还有治疗作用。在Chinellato等人进行的一项儿科研究中,肺功能呼气量(FVC%)和血清25-羟基维生素D呈现显著相关性,并且哮喘控制良好的儿童具有较高的血清维生素D水平。另一项关于脐血维生素D检测的研究也发现,25-羟基维生素D含量较低与新生儿早期喘息或肺部反复感染发生率呈显著相关,该研究甚至发现可影响至患儿青春期哮喘的发病率。因此,血清25-羟基维生素D水平增高可抑制IgE的过度表达,纠正血清25-羟基维生素D水平缺乏、不足,并有效改善肺功能、减少过敏发生率,专家建议,常规补充维生素D可作为预防和治疗支气管哮喘的一种新的有效方法。
变应性鼻炎(也称过敏性鼻炎),是易感个体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜变态反应性疾病,我国大中城市的发病率高达8-24%,对于儿童,发病率也随着年龄增长而逐渐增高,6-7岁发病率为15%,13-14岁接近40%,已成为儿科易发疾病之一。临床许多研究已经证实,维生素D可通过调节免疫进行支气管哮喘的有效预防和治疗,而过敏性鼻炎与支气管哮喘具有相似的病因和发病机制,属同一类疾病,因此,通过补充维生素D可对免疫系统调节起到长期效应,可作为影响变应性鼻炎的关键因素。
特应性皮炎(AD)是婴幼儿时期最常见的炎症性皮肤病,我国发病率约12.94%,维生素D通过调节免疫、修复屏障功能以及抵抗微生物,而在特应性皮炎发生发展中发挥积极保护作用,2011年Peroni在研究中发现,AD患者血清25-羟基维生素D水平显著降低,且与患者疾病严重程度呈负相关,2013 年Akan也得到了相同结果。因此,维生素D低水平与AD发病密切相关,补充维生素D可有效治疗AD。
维生素D是维持人体健康、细胞生长和发育的必不可少的物质,它在人体内的主要储存形式为“25-羟基维生素D”,定期监测可有效评估个体健康,降低相关疾病的发病风险,是评估维生素D是否缺乏的重要指标。
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