咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状，是机体对呼吸道异物进行外排的保护性反应。
当有病原体、异物入侵呼吸道时，产生刺激，身体的保护性反射——咳嗽，就会开启。
除了病原体入侵，因为婴幼儿鼻腔的生理构造特殊，也比大人的更敏感。温度、湿度的变化，也会造成宝宝咳嗽。儿童咳嗽一年四季都会有，换季时更集中。
▍ 儿童咳嗽的常见原因
换季时冷热交替明显，很多人不注意保暖，免疫力降低就给细菌、病毒侵害人体制造机会，进而出现呼吸道细菌或病毒感染，而感染后咳嗽的发生率更高。
气温变化快，家长从柜子里拿出存放已久的秋装、厚被子给孩子用，若未经暴晒，它们“满载”灰尘、螨虫，孩子使用吸入尘螨后，容易引起呼吸道过敏症状。
本身患有鼻咽炎、鼻窦炎等疾病季节性发作，或因上呼吸道感染后病情加重，引起咳嗽；此外，腺样体肥大堵塞鼻腔，使鼻涕倒流至咽部，刺激咽喉部，引发持续性咳嗽。
▍ 那感染和过敏，到底是如何区分呢？
病原体侵入人体、开始繁殖即称为感染，人体免疫系统通常会对这些有害物做出反击：由淋巴细胞介导细胞、体液免疫，“正邪”双方大干一场，双方都死伤无数，患处即会出现红肿热痛、流脓结疤等症。如“战事”过分白热化、时间过长就会拖累机体，出现发烧、多器官衰竭等全身症状。
过敏则是一种异常反应，当一些无害的物质如花粉、食物等接触到人体时，免疫系统会误以为是有害物入侵、试图将其击退，它指挥某些细胞释放细胞因子如组胺进入血液，扩张血管、在血管上打开多个小门，以便其他免疫细胞前来抵御入侵者。但实际上没有有害物，免疫系统好心帮了倒忙，反而富含细胞因子的皮肤、肺、胃肠粘膜被搞的一团糟，血管上的小门导致组织漏液，患处会出现严重的水肿、皮疹等症状。
总而言之，感染与过敏所引起的炎症在根本上是相似的，都是免疫系统在抵御外来物。但抵御病原体入侵是正常的，抵御无害物质则是免疫系统判断失误。
▍如何区分过敏性咳嗽和支原体肺炎咳嗽
过敏性咳嗽多表现为突发性、刺激性、连续性咳嗽，往往伴有呼气型呼吸困难.多在夜间和晨起发作，服用抗生素无效，必须用抗过敏药才能使咳嗽缓解和消失。
肺炎支原体肺炎引起的咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量痰，多有发热的表现，咳嗽多出现于发热后。经冷凝集试验和血清肺炎支原体lgM抗体检查，可以查到肺炎支原体，经积极的抗感染治疗和止咳治疗，可以使咳嗽减轻或消失。
▍ 支原体肺炎主要症状有哪些？
儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。
▍ 孩子出现哪些情况需及时就医？
近期各类呼吸道感染较多，如果孩子发热持续三天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要及时就医。
▍ 支原体肺炎一般病程多长？
支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周。最佳治疗窗口期为发热后5天至10天，及时识别、及时就诊很关键。
重症患者病程一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。
▍ 支原体肺炎有传染性吗？是如何在人群中传播的？
有传染性，人群对肺炎支原体普遍易感。在我国，支原体肺炎是5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎之一，是一种常见的呼吸道感染性疾病。近年来，低龄儿童出现的比例有所增加，3岁以下婴幼儿感染也时有发生。
肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。肺炎支原体感染患者、无症状感染者，是主要传染源。该病潜伏期1~3周，在潜伏期内至症状缓解数周，都具有传染性。
▍ 孩子确诊支原体肺炎，如何做好居家护理？
轻症的支原体肺炎无需住院，在家庭护理中建议做到以下几点：
1、保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。
2、正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬（间隔６～８小时）或者对乙酰氨基酚（间隔４～６小时），二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。
3、不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。
4、要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。
▍ 支原体肺炎能预防吗，具体怎么做？
虽然目前还没有预防支原体肺炎的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。
1、少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。
2、咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。
3、做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。
4、注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。
5、做好卫生，床单被褥等经常清洗，在太阳底下晾晒。
6、均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。
6、学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免聚集性感染。
[1]国家儿童医学中心北京儿童医院权威专家解答
[2]Wang X, Li M, Luo M, et al. Mycoplasma pneumoniae triggers pneumonia epidemic in autumn and winter in Beijing: a multicentre, population-based epidemiological study between 2015 and 2020[J]. Emerging Microbes & Infections, Informa UK Limited, 2022, 11(1): 1508–1517.
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