第三次冠状病毒席卷全球，随着感染者人数增多，新冠后如何预后康复是我们要重视的问题。随着国内国外大量研究数据结果汇总，维生素D预防流行病相关研究也重新进入我们的视野。在之前的几项观察性研究和临床试验报告说，补充维生素 D 可降低患流感的风险。25-羟基维生素 D是人体内主要存在形态。维生素 D 在降低 COVID-19 风险方面也有了一些突破，包括季节对于新冠传播影响，解释了冬季爆发速度远高于其他季节。在冬季，人体内的 25-羟基维生素 D 浓度最低，然而临近夏末，南半球的病例数量很少，冬季之后迅速增加。观察结果发现维生素 D 缺乏会导致急性呼吸窘迫综合征，并且病死率随着年龄和慢性病的增加而增加，这两者都与较低的维生素D浓度有关。为降低感染风险，建议有流感或 COVID-19 风险的人考虑每天服用 10,000 IU/d 维生素 D3数周，以迅速提高体内 25-羟基维生素 D浓度。将 25-羟基维生素 D 浓度提高到 40–60 ng/mL (100–150 nmol/L) 以上。对于感染 COVID-19 的人的治疗，应该考虑更高剂量的维生素 D 。
我们先从机制上了解维生素D是如何降低感染，以及如何降低感染中、感染后炎症反应的。维生素 D 有许多机制可以降低微生物感染和死亡的风险。最近一篇关于维生素 D 在降低普通感冒风险中的作用的综述将这些机制分为三类：物理屏障、细胞自然免疫和适应性免疫 。维生素 D 可部分通过 25-二羟基维生素 D 和防御素 （导抗菌肽，包括人导管素 LL-37）来增强细胞先天免疫力。维生素 D 还可以增强细胞免疫力，部分原因是减少先天免疫系统引起的细胞因子风暴。先天免疫系统会产生促炎和抗炎因子以应对病毒和细菌感染。维生素D同时也是适应性的免疫调节剂。主要通过抑制炎性细胞因子 IL-2 和干扰素γ (INFγ) 的产生来抑制由 1 型 T 辅助细胞 (Th1) 介导的反应 。
许多人需要补充大量维生素 D 才能使体内 25-羟基维生素 D 浓度超过 30 ng/mL，尤其是在冬季 。乳制品和面类等基本食品可以将各种人群的血清 25-羟基维生素 D 浓度提高。这样做可以降低极度缺乏维生素 D 的个体患病的风险。为了最大获益，建议定期补充维生素 D。对于有健康风险的人每年需要测定血清 25-羟基维生素 D 浓度。
服用维生素 D 补充剂时，建议同时补充镁。镁有助于激活维生素 D，维生素 D 反过来又有助于调节钙和磷酸盐的体内平衡，从而影响骨骼的生长和维持。所有代谢维生素 D 的酶的合成似乎都需要镁，镁在肝脏和肾脏的酶促反应中充当辅助因子 。镁的摄取量应在 250-500 毫克/天的范围内，钙的剂量应为该剂量的两倍。
鉴于国内补充维生素D没有详细的指南，可以先做维生素D浓度检测以获取体内维生素D含量信息，再根据建议进行补充。维生素D及其代谢物不仅仅可以预防流行感冒和COVID-19，同时维持血钙和磷水平正常，进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。维生素D的骨骼外作用包括对肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面的影响。维生素D缺乏影响钙的吸收，使骨质密度下降，易导致儿童的佝偻病，成年人的骨质疏松甚至骨折。此外，维生素D缺乏还可引起自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病等发病风险。未一维生素D的指标是维生素D2和D3含量之和，通过本检测，您可以了解血液中维生素D的含量，从而科学进行营养补充，有效预防维生素含量异常引起的相关疾病。
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